ANKIETA OSOBOWA
 Imię, nazwisko: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Miejsce zamieszkania, tel., fax, e-mail:  . . . . . . . . . . . . .
 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Tytuł naukowy, miejsce pracy, stanowisko: . . . . . . . . . . . . .
 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Wykaz publikacji dot. tematyki żydowskiej lub udział w pracach 
 badawczych, inwentaryzacyjnych itp. (w załączeniu).
 Osoby wprowadzające:                        Podpisy:
 1.  . . . . . . . . . . . . . . . . .       . . . . . . . . . . . .
 2.  . . . . . . . . . . . . . . . . .       . . . . . . . . . . . .

 Zarząd Polskiego Towarzystwa
 Studiów Żydowskich
 c/o Instytut Religionznawstwa UJ
 ul. Grodzka 52
 31-044 Kraków
                              DEKLARACJA
 Deklaruję przystąpienie do Polskiego Towarzystwa Studiów Żydowskich.
 . . . . . . . . . . . . . . . . . .      . . . . . . . . . . . . .
        (miejscowość, data)                       (podpis)